Cada vez que un paciente llega a un hospital espera encontrar médicos preparados,medicamentos disponibles, equipos funcionando y una atención oportuna. Sin embargo, detrás decada uno de esos elementos existe un componente que muchas veces pasa desapercibido: laadministración en salud.Aunque suele asociarse con tareas administrativas o de oficina, esta disciplina representa uno delos pilares sobre los cuales descansa el funcionamiento de cualquier sistema sanitario. Sin unaadecuada planificación, organización y supervisión, incluso los mejores profesionales de la saludenfrentan dificultades para brindar una atención eficiente.La pregunta entonces es inevitable: ¿se está aplicando realmente la administración en saluden la República Dominicana?La respuesta no es un simple sí o noResponder que sí sería simplificar una realidad compleja. Decir que no también sería injusto.La República Dominicana cuenta con un marco legal sólido, encabezado por la Ley General deSalud No. 42-01 y la Ley No. 87-01 que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social.Asimismo, dispone de instituciones como el Ministerio de Salud Pública, el Servicio Nacional deSalud (SNS), la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la Tesorería de laSeguridad Social (TSS) y la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados(DIDA), responsables de regular, supervisar y coordinar gran parte del sistema sanitario.Estos avances demuestran que la administración en salud no solo existe en el país, sino queforma parte de la estructura institucional sobre la que opera el sistema.No obstante, la existencia de normas e instituciones no garantiza por sí sola una gestión eficienteen todos los niveles.Cuando la administración marca la diferenciaDos hospitales pueden contar con presupuestos similares y atender poblaciones parecidas, peroobtener resultados completamente distintos.Mientras uno logra mantener abastecidos sus almacenes, reducir los tiempos de espera, coordinaradecuadamente sus quirófanos y garantizar el mantenimiento preventivo de sus equipos, otropuede enfrentar constantes retrasos, desabastecimiento de insumos y dificultades operativas.La diferencia, en muchos casos, no está únicamente en la disponibilidad de recursos, sino en laforma en que esos recursos son administrados.La administración en salud busca precisamente que los recursos humanos, financieros,tecnológicos y materiales se utilicen de manera eficiente para ofrecer servicios seguros,oportunos y sostenibles.Los desafíos pendientesEn los últimos años la República Dominicana ha realizado importantes inversiones eninfraestructura hospitalaria, ampliación de la cobertura del Seguro Familiar de Salud,digitalización de algunos procesos y fortalecimiento del Servicio Nacional de Salud.Sin embargo, todavía persisten desafíos importantes.Entre ellos destacan:• Procesos administrativos excesivamente burocráticos.• Diferencias significativas entre hospitales urbanos y rurales.• Limitaciones en la interoperabilidad de los sistemas de información.• Escasez de indicadores de desempeño utilizados para la toma de decisiones.• Necesidad de fortalecer la planificación estratégica y la evaluación continua.• Déficit de profesionales especializados en gestión sanitaria ocupando posicionesdirectivas en algunas instituciones.Estos retos no significan que el sistema carezca de administración, sino que aún existe un ampliomargen para fortalecer su implementación.¿Quién puede administrar una institución de salud?Existe la percepción de que únicamente un médico puede dirigir un hospital o una instituciónsanitaria. En la práctica, la gestión de estas organizaciones requiere conocimientos que vanmucho más allá del ámbito clínico.La administración en salud es un campo multidisciplinario.Quienes ocupan cargos de dirección o gestión pueden provenir de diversas áreas académicas,siempre que cuenten con la preparación específica para administrar organizaciones de salud.Entre los profesionales que con frecuencia se especializan en este campo se encuentran:• Administradores en Salud.• Administradores de Empresas con especialización en Gestión de Servicios de Salud.• Médicos con formación en Administración Hospitalaria o Gerencia en Salud.• Enfermeros con estudios de gestión y liderazgo.• Economistas especializados en Economía de la Salud.• Contadores y financieros con experiencia en instituciones sanitarias.• Profesionales de Salud Pública.• Farmacéuticos especializados en administración de servicios farmacéuticos.• Ingenieros industriales enfocados en mejora de procesos hospitalarios.Lo verdaderamente determinante no es únicamente la profesión de origen, sino la formación engestión sanitaria, liderazgo, planificación, calidad, legislación, finanzas y administraciónestratégica.¿Cómo se estudia la administración en salud?Actualmente muchas universidades ofrecen programas dirigidos específicamente a formar líderespara el sector sanitario.Dependiendo de la institución académica, estos programas reciben diferentes denominaciones:• Licenciatura en Administración de Servicios de Salud.• Administración en Salud.• Gestión Hospitalaria.• Gerencia en Salud.• Administración Hospitalaria.• Maestría en Administración de Servicios de Salud (MHA).• Maestría en Salud Pública con concentración en Gestión.• MBA con especialización en Gestión Sanitaria.Su formación combina conocimientos de administración, salud pública, economía,epidemiología, bioestadística, legislación sanitaria, calidad, seguridad del paciente, recursoshumanos, finanzas, planificación estratégica y tecnologías de información.El objetivo es preparar profesionales capaces de dirigir organizaciones sanitarias con una visiónintegral, basada en evidencia y orientada a resultados.Un liderazgo cada vez más necesarioLa pandemia de COVID-19 dejó una enseñanza difícil de ignorar: contar con médicos,enfermeras y demás profesionales clínicos altamente capacitados es indispensable, pero nosuficiente.También se necesitan líderes capaces de coordinar recursos, anticipar riesgos, planificarrespuestas, administrar presupuestos, organizar equipos multidisciplinarios y garantizar lacontinuidad de los servicios esenciales durante situaciones de crisis.En ese contexto, la administración en salud dejó de ser considerada una función de apoyo paraconvertirse en un componente estratégico de los sistemas sanitarios modernos.Más que administrar, transformarLa administración en salud no consiste únicamente en manejar presupuestos o elaborarcronogramas. Su verdadero propósito es crear las condiciones necesarias para que losprofesionales asistenciales puedan desarrollar su trabajo de la mejor manera posible y para quelos pacientes reciban una atención segura, eficiente y de calidad.La República Dominicana ha logrado avances importantes en la organización de su sistemasanitario, pero también enfrenta el reto de seguir fortaleciendo la profesionalización de lagestión, la transparencia, la innovación y la toma de decisiones basada en evidencia.Invertir en mejores administradores de salud no significa invertir únicamente en oficinas oprocesos administrativos; significa fortalecer uno de los pilares que sostiene la calidad de laatención y la sostenibilidad del sistema de salud dominicano.Referencias• Constitución de la República Dominicana.• Ley General de Salud No. 42-01.• Ley No. 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social.• Organización Mundial de la Salud (OMS). Health Systems Governance.• Organización Panamericana de la Salud (OPS). Funciones Esenciales de Salud Públicapara las Américas.• Servicio Nacional de Salud (SNS). Informes institucionales.• Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana.• Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). Publicacionessobre gobernanza y desempeño de los sistemas de salu+'...'

La aparición repentina de destellos de luz, múltiples manchas flotantes o una sombra que cubre parte del campo visual puede indicar un cambio importante en la retina. Reconocer estas señales y buscar atención oftalmológica de inmediato puede marcar una diferencia significativa en la protección de la visión.El desprendimiento de retina ocurre cuando la retina, una capa de tejido sensible a la luz ubicada en la parte posterior del ojo, se separa de su posición habitual. Al perder contacto con las estructuras que le proporcionan oxígeno y nutrientes, su funcionamiento puede verse comprometido.“El desprendimiento de retina es una urgencia oftalmológica. Generalmente no produce dolor y sus síntomas pueden aparecer de manera repentina, por eso es importante conocerlos y no esperar a que desaparezcan por sí solos”, explica la Dra. Patricia Fernández, especialista en Retina y Vítreo del Instituto Espaillat Cabral.Entre las principales señales de alerta se encuentran:• Aparición repentina de numerosos puntos, manchas o líneas flotantes.• Destellos de luz, especialmente en la visión lateral.• Una sombra oscura o sensación de “cortina” que avanza sobre el campo visual.• Disminución repentina de la visión.• Pérdida de la visión lateral o periférica.Las moscas volantes, conocidas médicamente como miodesopsias, son frecuentes y no siempre representan un problema grave. Lo que requiere atención especial es un aumento súbito en su cantidad, principalmente cuando se presenta junto con destellos de luz o una sombra en la visión.“Ante estos síntomas, la recomendación es realizar una evaluación inmediata. No es conveniente esperar hasta el día siguiente ni asumir que se trata de cansancio visual. Mientras más temprano se identifique el problema, mayores son las posibilidades de intervenir antes de que se extienda”, señala la Dra. Fernández.Aunque cualquier persona puede presentar un desprendimiento de retina, existen factores que aumentan el riesgo, como la miopía alta, los traumatismos oculares, los antecedentes personales o familiares de desprendimiento, determinadas enfermedades de la retina, la retinopatía diabética y haberse sometido previamente a una cirugía ocular, incluida la cirugía de catarata.Como parte del cuidado preventivo, las personas con factores de riesgo deben mantener sus evaluaciones oftalmológicas periódicas y utilizar protección ocular durante actividades que puedan provocar traumatismos. También es importante consultar después de un golpe fuerte en el ojo, aunque inicialmente no se perciban cambios en la visión.La Dra. Patricia Fernández concluye que conocer las señales no debe generar temor, sino ayudar a tomar decisiones oportunas: “Si aparecen destellos, múltiples moscas volantes o una sombra en el campo visual, lo más importante es buscar atención oftalmológica inmediata. Reconocer estos cambios y actuar a tiempo puede ayudar a preservar la visión”.+'...'

Con el regreso a las aulas, las familias se preparan con uniformes, útiles escolares y nuevas rutinas. Sin embargo, la salud visual es otro aspecto que merece especial atención, ya que una buena visión juega un papel importante en la lectura, la escritura, la concentración y el desempeño de los estudiantes.La Dra. Ana Ramírez, especialista en Oftalmología Pediátrica del Instituto Espaillat Cabral, explica que algunos problemas visuales pueden pasar desapercibidos, especialmente porque los niños no siempre saben identificar o comunicar que tienen dificultades para ver.“Para un niño, la manera en que ve es su realidad. Puede pensar que todos ven de la misma forma y no expresar que existe alguna dificultad. Por eso es importante que padres y docentes estén atentos a determinadas señales”, señala la Dra. Ramírez.Entre los signos que pueden indicar la necesidad de una evaluación se encuentran acercarse demasiado a libros, cuadernos o pantallas; entrecerrar los ojos para ver a distancia; presentar dolores de cabeza frecuentes o cansancio visual; frotarse constantemente los ojos; tener dificultad para copiar de la pizarra o perder el renglón durante la lectura.“No todas las dificultades escolares están relacionadas con la visión, pero cuando observamos estas señales es conveniente descartar que exista un problema visual que esté interfiriendo con las actividades del niño”, explica la especialista.Por esta razón, la Dra. Ramírez recomienda considerar una evaluación oftalmológica pediátrica antes o al inicio del período escolar, principalmente cuando existen síntomas, antecedentes visuales o dudas por parte de los padres y docentes.La detección temprana permite identificar posibles alteraciones y tomar las medidas correspondientes en un momento importante del desarrollo visual del niño.Además de las evaluaciones, las familias pueden promover hábitos que favorezcan el bienestar visual. Entre ellos se encuentran contar con una iluminación adecuada al estudiar, mantener una distancia apropiada de libros y dispositivos electrónicos, realizar pausas durante períodos prolongados frente a las pantallas y evitar el uso excesivo de celulares, tabletas y computadoras fuera de las actividades escolares.“La vuelta a clases es una buena oportunidad para recordar que la salud visual también forma parte del bienestar integral del estudiante. Estar atentos y realizar una evaluación cuando sea necesario puede contribuir a que el niño enfrente sus actividades escolares con mayor comodidad”, afirma la Dra. Ramírez.+'...'

En la actualidad, los hospitales ya no solo dependen de la experiencia de sus profesionales o de la calidad de su infraestructura para ofrecer una atención eficiente. Cada vez más, las decisiones estratégicas se apoyan en un recurso que hasta hace pocos años era subestimado: los datos.Desde la ocupación de camas hasta los tiempos de espera en las consultas, el consumo de medicamentos, la rotación del personal y la satisfacción de los pacientes, cada proceso dentro de una institución de salud genera información que, cuando es analizada correctamente, se convierte en una herramienta para mejorar la gestión y optimizar los recursos.Durante muchos años, las decisiones administrativas se tomaban principalmente con base en la experiencia de los directivos o en reportes elaborados de forma manual. Aunque ese enfoque permitió el funcionamiento de numerosas instituciones, la complejidad actual del sector salud exige métodos más precisos y dinámicos para responder a una demanda creciente y a un entorno cada vez más competitivo.La administración basada en datos, conocida internacionalmente como data-driven healthcare management, permite identificar patrones, anticipar problemas y evaluar el desempeño de una organización en tiempo real. Esto facilita que los administradores hospitalarios puedan tomar decisiones sustentadas en evidencia y no únicamente en percepciones.Por ejemplo, si un hospital detecta mediante sus indicadores que el servicio de emergencias presenta un aumento constante en los tiempos de espera durante determinados horarios, puede reorganizar la distribución del personal, revisar los flujos de atención o fortalecer áreas específicas antes de que el problema afecte la experiencia del paciente.Del mismo modo, el análisis de datos permite conocer cuáles servicios generan mayor demanda, qué especialidades requieren más recursos, cuáles procedimientos representan mayores costos y dónde existen oportunidades para mejorar la eficiencia sin comprometer la calidad asistencial.La información también desempeña un papel fundamental en la seguridad del paciente. El seguimiento de eventos adversos, infecciones asociadas a la atención sanitaria, reingresos hospitalarios y otros indicadores permite implementar acciones preventivas que fortalecen la calidad de los servicios y reducen riesgos tanto para los pacientes como para las instituciones.En República Dominicana, muchas organizaciones de salud han iniciado procesos de digitalización mediante la incorporación de expedientes médicos electrónicos y sistemas de información hospitalaria. Sin embargo, la verdadera transformación no consiste únicamente en almacenar información, sino en convertir esos datos en conocimiento útil para la toma de decisiones.Este desafío también implica fortalecer la capacitación del personal administrativo. Los administradores en salud del presente y del futuro necesitan desarrollar competencias en análisis de indicadores, interpretación de información y planificación estratégica basada en evidencia. La gestión hospitalaria evoluciona hacia un modelo donde las decisiones deben respaldarse con resultados medibles y objetivos claramente definidos.No obstante, el uso de los datos también plantea importantes responsabilidades. La protección de la información clínica, el respeto a la confidencialidad de los pacientes y el cumplimiento de las normativas sobre privacidad deben mantenerse como principios fundamentales en cualquier estrategia de transformación digital.Asimismo, es importante recordar que los datos, por sí solos, no resuelven los problemas. Su verdadero valor depende de la capacidad de las instituciones para interpretarlos correctamente y convertirlos en acciones concretas que mejoren la atención, optimicen los recursos y fortalezcan la sostenibilidad de los servicios de salud.En un escenario donde la demanda de atención continúa creciendo y los recursos siguen siendo limitados, administrar con base en evidencia representa una ventaja estratégica para cualquier organización sanitaria. Los hospitales que incorporen una cultura de análisis y uso responsable de la información estarán mejor preparados para responder a los desafíos actuales y futuros del sector.La medicina seguirá teniendo como centro al paciente, pero la administración hospitalaria tendrá cada vez más como aliado a los datos. Comprender esta realidad será esencial para construir instituciones más eficientes, transparentes y orientadas a ofrecer una atención de mayor calidad.+'...'

Cuando se habla de calidad en los servicios de salud, muchas personas piensan inmediatamente en la tecnología médica, la experiencia de los especialistas o la cantidad de procedimientos exitosos que realiza un hospital. Sin embargo, existe un aspecto que durante años fue considerado secundario y que hoy ocupa un lugar central en la evaluación de cualquier institución sanitaria: la experiencia del paciente.En la actualidad, los sistemas de salud más avanzados han comprendido que brindar una atención de calidad no consiste únicamente en tratar una enfermedad. También implica escuchar al paciente, respetar su dignidad, ofrecer información clara y garantizar un proceso de atención organizado y seguro.Mucho más que una buena atención médicaUn hospital puede contar con equipos modernos y profesionales altamente capacitados, pero si el paciente enfrenta largas esperas sin recibir información, encuentra dificultades para coordinar sus citas o percibe poca comunicación con el personal, es probable que su experiencia sea negativa.La experiencia del paciente comprende cada uno de los momentos que vive una persona desde que solicita una consulta hasta que finaliza su tratamiento. Incluye aspectos como:- La facilidad para obtener una cita.- El tiempo de espera.- La claridad con que el médico explica el diagnóstico.- El trato recibido por enfermeras, personal administrativo y otros colaboradores.- La limpieza y organización de las instalaciones.- La coordinación entre los diferentes servicios del hospital.- El seguimiento posterior al alta médica.Cada uno de estos elementos influye en la percepción de calidad y en el nivel de confianza que el paciente desarrolla hacia la institución.¿Por qué es importante escuchar al paciente?Diversos estudios internacionales han demostrado que cuando los pacientes participan activamente en su atención y reciben información comprensible, suelen cumplir mejor los tratamientos indicados, presentan menos complicaciones y muestran mayores niveles de satisfacción.Escuchar al paciente también permite detectar problemas que muchas veces no aparecen en los indicadores tradicionales. Un retraso frecuente en la entrega de resultados, dificultades para comunicarse con determinadas áreas o procesos administrativos demasiado complejos pueden identificarse gracias a las opiniones de quienes utilizan el servicio.Por esa razón, cada vez más hospitales aplican encuestas de satisfacción y utilizan estos resultados para implementar mejoras continuas.La comunicación sigue siendo uno de los mayores desafíosUno de los factores que más influye en la experiencia del paciente es la comunicación.Explicar un diagnóstico utilizando un lenguaje sencillo, responder preguntas con paciencia y verificar que la persona realmente comprendió las indicaciones puede marcar una diferencia significativa en los resultados del tratamiento.No todos los pacientes poseen conocimientos médicos. Por ello, utilizar términos demasiado técnicos o entregar información de forma apresurada puede generar ansiedad, confusión e incluso errores en el cumplimiento de los medicamentos o recomendaciones posteriores.Una buena comunicación fortalece la confianza entre el profesional de la salud y el paciente, además de favorecer una atención más segura.La administración también influye en la calidad asistencialCon frecuencia se piensa que la experiencia del paciente depende únicamente del personal médico. Sin embargo, detrás de una atención eficiente existe una adecuada organización administrativa.La gestión de agendas, la disponibilidad de recursos, la coordinación entre departamentos, el manejo de historias clínicas, la capacitación del personal y la planificación de procesos forman parte de un sistema que funciona como un todo.Cuando la administración es eficiente, disminuyen los tiempos de espera, se reducen los errores administrativos y mejora la continuidad de la atención.En otras palabras, una buena gestión también salva tiempo, reduce riesgos y contribuye al bienestar de quienes acuden en busca de atención médica.La tecnología como aliadaLa transformación digital ha permitido mejorar considerablemente la experiencia del paciente.Hoy muchas instituciones ofrecen servicios como:- Agendamiento de citas en línea.- Recordatorios automáticos de consultas.- Resultados de laboratorio disponibles por internet.- Expedientes médicos electrónicos.- Consultas mediante telemedicina.- Canales digitales para resolver dudas administrativas.Estas herramientas no sustituyen el contacto humano, pero sí facilitan el acceso a los servicios y reducen múltiples barreras para los usuarios.Un compromiso de toda la instituciónLa experiencia del paciente no depende únicamente del médico que realiza la consulta. Es el resultado del trabajo coordinado de recepcionistas, personal de limpieza, enfermería, laboratorio, farmacia, administración, mantenimiento, seguridad y dirección hospitalaria.Cada interacción influye en la percepción que el paciente construye sobre la institución.Por ello, los hospitales que buscan ofrecer una atención de excelencia promueven una cultura organizacional centrada en las personas, donde cada colaborador comprende que su trabajo impacta directamente en la calidad del servicio.Mirando hacia el futuroLos sistemas de salud continúan evolucionando hacia modelos cada vez más centrados en el paciente. Además de medir indicadores clínicos tradicionales, las organizaciones sanitarias incorporan herramientas para evaluar la satisfacción, la comunicación, la seguridad y la percepción general de quienes reciben atención.Este cambio representa una oportunidad para fortalecer la confianza de la población, optimizar los procesos internos y ofrecer servicios más humanos, eficientes y seguros.Al final, la calidad de un hospital no solo se refleja en los procedimientos que realiza o en la tecnología que posee. También se manifiesta en la forma en que cada paciente se siente escuchado, respetado y acompañado durante uno de los momentos más importantes de su vida.+'...'

El calor, el aire acondicionado y una mayor exposición al sol y al viento pueden aumentar las molestias del ojo seco durante el verano, provocando síntomas como ardor, enrojecimiento, sensación de arenilla y visión borrosa.La Dra. Cristal Manzanillo, especialista en Córnea, Cirugía de Catarata y Refractiva del Instituto Espaillat Cabral, explica que estos factores pueden acelerar la evaporación de la lágrima y afectar la lubricación natural del ojo.“Durante el verano, la exposición constante al aire acondicionado, el calor y el viento puede hacer que los síntomas del ojo seco aparezcan o se intensifiquen, especialmente en personas que ya tienen predisposición”, señala la especialista.El uso prolongado de pantallas también puede agravar las molestias, ya que al concentrarnos frente a dispositivos tendemos a parpadear con menor frecuencia. A esto se suma el contacto con el cloro de las piscinas y el agua salada del mar, que puede aumentar la irritación ocular.Para cuidar los ojos durante esta temporada, la Dra. Manzanillo recomienda evitar que el aire acondicionado o los ventiladores apunten directamente al rostro, realizar pausas durante el uso de pantallas, utilizar gafas de sol con protección ultravioleta y proteger los ojos al nadar.La especialista advierte que, aunque las lágrimas artificiales pueden ayudar a aliviar las molestias, no todos los casos de ojo seco son iguales. Si los síntomas son frecuentes o persistentes, es importante acudir a una evaluación oftalmológica para identificar la causa y recibir el tratamiento adecuado.“El verano no tiene por qué ser una temporada de molestias oculares constantes. Reconocer los factores que afectan la superficie del ojo y buscar orientación especializada cuando los síntomas persisten puede marcar una diferencia en la salud visual”, concluye la Dra. Cristal Manzanillo.+'...'

La aprobación del nuevo Código Penal de la República Dominicana ha concentrado gran parte del debate en temas como el feminicidio, el sicariato o los delitos tecnológicos. Sin embargo, uno de los cambios que podría tener mayor impacto a largo plazo pasa casi desapercibido: las nuevas implicaciones para el sistema de salud.La Ley núm. 74-25, promulgada en 2025 y cuya entrada en vigor está prevista para agosto de 2026, sustituirá un Código Penal con más de un siglo de vigencia. La reforma busca modernizar la legislación dominicana, pero también introduce un nuevo escenario para médicos, enfermeras, hospitales, clínicas y administradores de salud, donde la responsabilidad profesional y la gestión institucional adquieren una dimensión distinta.Más que castigar el ejercicio de la medicina, la normativa fortalece la responsabilidad penal cuando una actuación negligente, imprudente o contraria a los deberes profesionales provoca daños al paciente. El verdadero reto será distinguir una conducta negligente de una complicación propia de la práctica médica o de un resultado adverso que puede presentarse aun cuando el profesional actuó conforme a la evidencia científica y a las buenas prácticas clínicas.Esa ha sido una de las principales preocupaciones expresadas por el Colegio Médico Dominicano (CMD). Su presidente, el doctor Luis Peña Núñez, ha advertido sobre el riesgo de que el ejercicio médico pueda judicializarse en exceso si la ley no se interpreta con criterios técnicos y científicos.Mayor responsabilidad para los profesionales de la saludAunque el nuevo Código Penal incorpora cientos de disposiciones, varias de ellas impactan directamente la práctica médica.Cuando una actuación negligente provoque lesiones graves o la muerte de un paciente, el profesional podrá enfrentar consecuencias penales más severas que las contempladas en la legislación anterior. La responsabilidad también puede derivarse de actuaciones imprudentes o del incumplimiento de protocolos clínicos establecidos, siempre que exista una relación entre esa conducta y el daño ocasionado.La reforma mantiene, además, la protección del secreto profesional. Divulgar información clínica sin autorización, salvo las excepciones previstas por la ley, puede generar consecuencias penales, reforzando la obligación de proteger la confidencialidad de los pacientes.Asimismo, la emisión de certificados médicos con información falsa o la alteración de documentos clínicos continúa siendo una conducta sancionada debido a las implicaciones que estos documentos pueden tener en procesos judiciales, laborales y administrativos.No obstante, el nuevo Código Penal no convierte automáticamente todo error médico en un delito. La medicina es una profesión compleja en la que existen enfermedades impredecibles y complicaciones que pueden presentarse incluso cuando el equipo de salud actuó correctamente. Por ello, cada caso deberá evaluarse de manera individual con base en la evidencia científica, los peritajes especializados y la documentación clínica correspondiente.Hospitales y clínicas también asumen nuevas responsabilidadesUno de los cambios más relevantes de la Ley 74-25 es la incorporación de la responsabilidad penal de las personas jurídicas. En términos prácticos, esto significa que hospitales, clínicas, centros diagnósticos y otras instituciones de salud también podrían enfrentar consecuencias legales cuando se demuestre que existieron fallas organizacionales, ausencia de controles internos o incumplimientos que facilitaron la comisión de un delito.La responsabilidad deja de recaer exclusivamente sobre el profesional de la salud y alcanza también a las organizaciones cuando sus procesos internos contribuyen a la ocurrencia de hechos sancionables.Este cambio obliga a las instituciones a revisar sus mecanismos de supervisión, fortalecer los controles internos y garantizar el cumplimiento de las normas que regulan la prestación de los servicios de salud.La administración de salud adquiere un papel estratégicoLa reforma también transforma la manera en que deben administrarse los centros de salud.Durante años, la gestión hospitalaria estuvo enfocada principalmente en aspectos financieros, recursos humanos y planificación institucional. Con la entrada en vigor del nuevo Código Penal, esa visión resulta insuficiente.La seguridad del paciente, la gestión del riesgo, el cumplimiento de protocolos y la adecuada documentación clínica pasan a convertirse en elementos estratégicos para prevenir conflictos legales.Una historia clínica incompleta, un consentimiento informado mal elaborado, protocolos desactualizados o fallas en la supervisión del personal podrían adquirir relevancia dentro de una investigación judicial.Por esa razón, áreas como calidad, auditoría médica, seguridad del paciente, gestión documental y cumplimiento normativo (compliance) dejan de ser funciones de apoyo para convertirse en pilares de la administración sanitaria.El desafío de evitar una medicina defensivaOtro de los debates que acompaña la reforma es el posible incremento de la llamada medicina defensiva, una práctica mediante la cual algunos profesionales solicitan estudios o procedimientos adicionales con el objetivo de disminuir el riesgo de futuras reclamaciones legales.Especialistas advierten que esta tendencia podría aumentar los costos del sistema, prolongar los tiempos de atención y reducir la eficiencia en el uso de recursos limitados. Otros consideran que una mejor documentación clínica y el cumplimiento riguroso de los protocolos podrían disminuir la necesidad de recurrir a estas prácticas.En cualquier escenario, la nueva realidad obliga a fortalecer la capacitación continua del personal, actualizar los protocolos asistenciales, impulsar la digitalización de los expedientes clínicos, mejorar el consentimiento informado e incorporar programas sólidos de gestión del riesgo.Una oportunidad para fortalecer el sistema de saludToda reforma legal genera incertidumbre, especialmente cuando incide sobre un área tan sensible como la atención médica. Sin embargo, el nuevo Código Penal también representa una oportunidad para fortalecer la cultura de calidad, promover una mayor transparencia y consolidar instituciones de salud más seguras para pacientes y profesionales.El desafío no consistirá únicamente en conocer el contenido de la Ley 74-25, sino en preparar a las organizaciones para desenvolverse en un entorno donde la excelencia clínica deberá complementarse con una adecuada gestión administrativa, una documentación rigurosa y una cultura permanente de prevención.Si la reforma logra impulsar mejores prácticas, fortalecer la seguridad del paciente y promover instituciones más organizadas, su impacto podría trascender el ámbito jurídico y convertirse en un avance significativo para el sistema de salud dominicano.+'...'

¿Qué es?Empezaremos definiendo lo que es una “fobia”, y así comprender un poco más. Las fobias pertenecen a los trastornos de ansiedad, estas constituyen un miedo excesivo e irracional ante ciertos objetos o situaciones que disparan una respuesta inmediata de miedo, generando en la persona que la padece síntomas que muchas veces son incómodos e invalidantes.En el caso de la “Nomofobia”, es un tipo de fobia que se caracteriza por el miedo irracional a estar sin el teléfono móvil o celular, es más frecuente y prevalente en mujeres que hombres, presentándose en quienes la padecen comúnmente una gran ansiedad al no poder comunicarse por la falta del Movil, el miedo a quedarse sin batería o la imposibilidad de cumplir con la necesidad compulsiva de revisar notificaciones constantemente..El nombre Proviene del acrónimo en inglés “no mobile phone phobia” acuñado alrededor de 2008-2011 en el Reino Unido.Se estima que cerca del 48% al 70% de las mujeres experimentan niveles de nomofobia, con una mayor dependencia en comparación con los hombres. Siendo más frecuente en mujeres jóvenes, especialmente en la adolescencia y a partir de la segunda década de vida, pero afecta en gran porcentaje a las mujeres en edad adulta, aumentando en porcentaje cada año.Síntomas principalesEntre los síntomas de la Nomofobia podemos encontrar:* Ansiedad y estrés ante la desconexión: manifestado por una angustia severa, taquicardias o nerviosismo ante la posibilidad de no tener cobertura, quedarse sin batería o perder el dispositivo. Incluso el solo ver la batería baja.* Revisión de forma compulsiva: miran la pantalla de forma constante (incluso cuando el móvil no suena) para comprobar mensajes, correos o redes sociales, muchas veces inexistentes* Dependencia emocional y social: Miedo a perderse algo, Incapacidad de gestionar situaciones sin el teléfono móvil llevando el teléfono móvil a lugares inapropiados como el baño o incluso durmiendo con él. Quienes padecen este tipo de fobia muchas veces se niegan a acudir a sitios donde no exista cobertura y malestar en caso de no poder consultar el móvil de forma constante.* Trastornos físicos: Taquicardias, palpitaciones, dolor de cabeza, dolor de estómago, temblores y sudoración, nauseas, irritabilidad, confusión.* Trastornos del sueño: Insomnio y uso del móvil justo antes de dormir o inmediatamente al despertar. Estas personas reducen el número de horas de sueño para poder navegar en aplicaciones de redes sociales o utilizar las de mensajería.* Conductas de riesgo: Uso del celular mientras se conduce o camina, incluso violando las leyes establecidas de no uso de celular mientras se conduce, arriesgándose a multas o peor aún accidentes.* Llevar cargador siempre: Necesidad de tener el cargador o dispositivos de repuesto encima en todo momento.*Dificultades para socializar y para disfrutar del ocio: si no es con el móvil en la mano.¿Cómo se trata la Nomofobia?Como toda fobia, el tratamiento de la Nomofobia, es principalmente la psicoterapia, siendo la mas utilizada, la Terapia Cognitivo Conductual, en donde mediante una reestructuración, la persona aprende a generar menos ansiedad, y organizarse para utilizar el celular una menor cantidad de horas al día, e incluso estableciendo horarios para el uso del mismo. En caso de síntomas muy severos, como ansiedad que no le permita funcionar adecuadamente, ataques de pánico y trastorno del sueño, es importante ser evaluados por un Médico Psiquiatra, y revisar si es necesario que se incluya un protocolo de tratamiento con psicofármacos para controlar los síntomas de ansiedad y para inducir al sueño, en conjunto con psicoterapia.+'...'

La salud mental de la mujer está estrechamente vinculada a los cambios biológicos que ocurren a lo largo de su vida reproductiva. Desde la primera menstruación hasta la menopausia, el cuerpo femenino atraviesa múltiples transiciones, que van desde cambios hormonales, cambios en la respuesta inflamatoria, la función cognitiva y metabólica, que influyen no solo en la salud física, sino también en el bienestar emocional y psicológico. Sin dejar atrás cada una de las etapas de la vida que moldea en el constructo social al prototipo de la mujer “perfecta” de hoy. Comprender esta relación permite brindar una atención más humana, oportuna y eficaz, especialmente en etapas vulnerables como la perimenopausia, un período que suele pasar desapercibido o ser minimizado tanto por la sociedad, las pacientes (bajo el estigma de género y la normalización de “padecer”), como por los sistemas de salud.Cambios hormonales y salud mental a lo largo de la vidaLas hormonas sexuales femeninas, principalmente los estrógenos y la progesterona, tienen un efecto directo sobre el cerebro. Participan en la regulación de neurotransmisores relacionados con el estado de ánimo, como la serotonina, noradrenalina y la dopamina, y en los sistemas que controlan el estrés y el sueño. Por esta razón, algunas mujeres experimentan cambios conductuales significativos en momentos puntuales dentro de su ciclo reproductivo, como previo o durante el ciclo menstrual, el embarazo, el posparto o la transición a la menopausia.Si bien no todas las mujeres desarrollan trastornos mentales durante estas etapas, se ha observado una mayor vulnerabilidad a la depresión y la ansiedad en ciertos momentos reproductivos, especialmente cuando existen antecedentes personales, factores de estrés o falta de apoyo social. Es importante tener en cuenta, que de tener alguna condición de salud mental previamente diagnosticada, también puede ser una ventana de vulnerabilidad para la aparición de un episodio, por lo que es importante la evaluación correspondiente.Perimenopausia: una etapa clave y poco reconocidaLa perimenopausia es el período de transición previo a la menopausia y puede extenderse durante varios años después de la misma. Se caracteriza por ciclos menstruales irregulares y fluctuaciones hormonales intensas, más que por una disminución gradual de las hormonas. Estos cambios pueden generar síntomas físicos como bochornos, sudoración nocturna, fatiga y alteraciones del sueño, pero también síntomas emocionales y cognitivos que afectan de manera importante la calidad de vida y el funcionamiento habitual de la mujer que la presenta.Desde el punto de vista clínico, la perimenopausia se asocia con un aumento del riesgo de depresión, incluso en mujeres que nunca antes han presentado síntomas psiquiátricos. Es frecuente la presencia de irritabilidad, tristeza persistente, ansiedad, dificultad para concentrarse, sensación de pérdida de si misma y sus emociones, disminución de la libido, fatiga, entre otros. Estos síntomas no deben considerarse “normales” ni inevitables, ya que pueden y deben ser evaluados y tratados.Factores biológicos y emocionales involucradosLos estrógenos cumplen un rol protector en el cerebro, ayudando a regular el estado de ánimo y la respuesta al estrés. Durante la perimenopausia, las fluctuaciones hormonales pueden alterar estos mecanismos, aumentando la sensibilidad emocional. Entrando ya en el proceso propio de madurez del organismo que trae consigo la aparición o agravamiento de condiciones de salud, (como hipertensión, diabetes, entre otras). A esto se suman factores psicosociales frecuentes en esta etapa de la vida, como cambios en la identidad, el abandono del hogar por parte de los hijos (síndrome del nido vacío), en las relaciones de pareja, familiares y amistades (fallecimientos, divorcios, distanciamientos), en el rol laboral o asumiendo nuevos roles (como pasar a ser cuidadoras de familiares mayores/enfermos).La combinación de estos factores biológicos y psicosociales explica por qué la experiencia de la perimenopausia es distinta en cada mujer y por qué algunas presentan síntomas leves, mientras que otras desarrollan cuadros clínicos que requieren atención especializada.Abordaje clínico y opciones de tratamientoEl enfoque en salud mental durante la perimenopausia debe ser integral, transdisciplinario y altamente empático. La evaluación clínica incluye la exploración de los síntomas conductuales, la historia reproductiva, el sueño, la presencia de síntomas físicos y los antecedentes de salud mental. Escuchar activamente a la mujer y validar su experiencia es un paso fundamental del proceso terapéutico.El tratamiento puede incluir psicoterapia, especialmente de tipo cognitivo-conductual, que ayuda a desarrollar estrategias de afrontamiento y a manejar los cambios vitales. En casos de depresión o ansiedad moderada a severa, así como alteración del sueño o la cognición, los antidepresivos han demostrado ser eficaces y seguros. En algunas mujeres, la terapia hormonal puede ser una opción complementaria, particularmente cuando predominan los síntomas físicos (vasomotores), siempre bajo una evaluación médica especializada e individualizada.ConclusionesLa perimenopausia es una etapa de transición compleja que merece mayor atención desde la psiquiatría y así como la salud mental de la mujer en sentido general. Reconocer que los cambios emocionales tienen una base biológica y contextual permite reducir el estigma, mejorar el diagnóstico y ofrecer tratamientos oportunos. Un enfoque clínico cálido, basado en la evidencia y centrado en la mujer, es esencial para acompañar de manera saludable este momento del ciclo vital, donde la mujer pueda continuar floreciendo en salud y calidad de vida.Referencias:Hutner, Lucy A.; Catapano, Lisa A.; Nagle-Yang, Sarah M.; Williams, Katherine E.; and Osborne, Lauren M., Chapter 7: Perimenopause, 185-221, "Textbook of Women's Reproductive Mental Health" (2021).Riecher-Rössler, Anita, Mental Health and Illness of Women, Menopause and Mental Health, Pages 147-173, Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2020Rennó Jr., Joel et al, Women's Mental Health, Depressive and Cognitive Disorders in Climacteric Women, Pages 95-109, Springer Nature Switzerland AG 2020+'...'

La inteligencia artificial (IA) ha dejado de ser una tecnología del futuro para convertirse en una herramienta presente en múltiples áreas de la medicina. Desde algoritmos capaces de analizar imágenes radiológicas hasta sistemas que asisten en la documentación clínica y predicen riesgos de enfermedades, la IA está transformando la manera en que se prestan los servicios de salud a nivel mundial.Sin embargo, el avance tecnológico suele ocurrir más rápido que el desarrollo normativo. Esta realidad plantea una pregunta importante: ¿está preparada la República Dominicana para integrar la inteligencia artificial en el sistema de salud sin comprometer la privacidad, la seguridad y los derechos de los pacientes?El potencial de la inteligencia artificial en el sector sanitario es considerable. Diversos estudios han demostrado que estas herramientas pueden reducir la carga administrativa del personal de salud, optimizar procesos clínicos y apoyar la toma de decisiones médicas cuando son utilizadas como sistemas complementarios y no como sustitutos del criterio profesional. Asimismo, tecnologías de procesamiento de lenguaje natural ya permiten generar borradores de notas clínicas y automatizar tareas repetitivas, liberando tiempo para la atención directa al paciente.En la República Dominicana, la transformación digital del sector salud ha avanzado progresivamente mediante iniciativas relacionadas con la interoperabilidad y el desarrollo del Expediente Único de Salud, cuyo objetivo es facilitar el acceso seguro y oportuno a la información clínica. No obstante, la incorporación de herramientas de inteligencia artificial plantea nuevos retos regulatorios que aún requieren atención.Uno de los aspectos más sensibles es la protección de los datos personales de salud. La información clínica constituye una de las categorías de datos más delicadas debido a su carácter privado y confidencial. En el país, la Ley No. 172-13 sobre Protección de Datos Personales establece principios relacionados con el tratamiento, la seguridad y la confidencialidad de la información personal. Asimismo, la Ley No. 53-07 sobre Crímenes y Delitos de Alta Tecnología establece mecanismos de protección frente a accesos indebidos y delitos informáticos.Por otra parte, la Ley No. 126-02 sobre Comercio Electrónico, Documentos y Firmas Digitales reconoce la validez jurídica de los documentos y firmas electrónicas, lo que facilita la digitalización de procesos sanitarios y la implementación de expedientes clínicos electrónicos. Sin embargo, ninguna de estas normativas fue diseñada específicamente para regular sistemas de inteligencia artificial aplicados a la atención médica.Esta situación genera interrogantes relevantes: si un algoritmo comete un error diagnóstico, ¿quién asume la responsabilidad? ¿Cómo se auditan los modelos de inteligencia artificial utilizados por hospitales y clínicas? ¿Qué mecanismos garantizan que estos sistemas no reproduzcan sesgos o errores que afecten a determinados grupos de pacientes?A nivel internacional, los debates sobre gobernanza de la inteligencia artificial en salud han ganado relevancia, especialmente en temas relacionados con transparencia algorítmica, supervisión humana y protección de datos. La República Dominicana tiene la oportunidad de desarrollar marcos regulatorios que promuevan la innovación sin descuidar la seguridad del paciente.Desde la perspectiva de la administración sanitaria, la adopción responsable de la inteligencia artificial requiere mucho más que adquirir nuevas tecnologías. También demanda inversión en infraestructura digital, capacitación del talento humano y políticas claras sobre el manejo ético de la información clínica. La tecnología, por sí sola, no transforma los sistemas de salud; son las personas y las instituciones quienes determinan su impacto.ConclusiónLa inteligencia artificial tiene el potencial de mejorar la eficiencia, calidad y accesibilidad de los servicios de salud en la República Dominicana. Sin embargo, su implementación debe ir acompañada de marcos legales actualizados que protejan la privacidad de los pacientes y definan responsabilidades claras para todos los actores involucrados.El verdadero desafío no consiste en decidir si la inteligencia artificial llegará al sector salud dominicano, porque ya está llegando. La pregunta es si el país estará preparado para utilizarla de manera segura, ética y centrada en el bienestar de la población.Adeuris Rivas Medina+'...'